看了新加坡无症感染者研究，美国发新指南 | 第4例死亡，增49例，累计1049

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截至今天（4月2日）中午12点，新加坡新增49例新冠肺炎确诊病例，其中8例为境外输入，累计确诊达1049人，累计死亡4人。

本地确诊41个病例中，有26起与早前确诊的病例和感染群有关，另15起目前与其他病例没有关联。新增三个感染群：Mustafa购物中心、Maxwell地铁站工地，以及之前确诊的3个病例都与大士吉宝船厂有关。
今天有21人病愈出院，总出院人数达266人。目前仍有23人在加护病房。

今天新加坡出现第4起死亡病例，是一名68岁印度尼西亚籍男子（第476例确诊患者）。他持有新加坡工作准证，1月20日至3月16日之间到过印尼。

3月22日他被送入国家传染病中心，同天确诊，并在3月26日被转入加护病房。他生前患有糖尿病和高血压，确诊后出现严重的并发症，在加护病房7天后，于今早6点43分去世。
（新加坡国家传染病中心）邻国方面，马来西亚今天新增208例，累计3116例。印尼新增113例，累计1790例。菲律宾今增322例，累计2633例。
随着全球疫情越来越严峻，美国疾病控制与预防中心昨日（4月1日）公布了一项新加坡针对无症状新冠感染者的最新研究，调整了对美国人感染风险的定义。
感染新冠病毒后无临床症状的现象，最先由中国发现，中国也曾通报过相关病例。湖北省一项较早的研究也表明，超过10%的传播可能发生在患者出现症状之前。
而新加坡的这项研究，则主要是调查新加坡1月中至3月中所公布的243例新冠确诊病例，发现竟有7个感染群可能都涉及无症状的病毒传播！
在这一报告所研究的243个确诊病例中，有157人没有旅行史，而这其中，又有10人属于无症状病毒携带者，占比6.4%。
例如，新加坡第138号确诊病例虽不曾到过受新冠肺炎疫情影响的国家与地区，但与多个确诊病患有过接触，他是第83例的家属，与第66例有关。
在确定关联后，他被新加坡卫生部要求隔离20天，直到隔离结束后都没有出现任何临床症状，可是隔离结束当天病毒检测结果呈阳性。
最后，他在没有症状的情况下，被计入新加坡确诊病例。3月6日入院，3月9日就病愈出院了。
（图片来源：陈笃生医院FB）
看似健康但可能传播病毒的人被分为：1. 传播时没有症状，几天后发病的“症状前”感染者；2. 从未出现症状的人。
新加坡和中国目前的大部分病例，大多属于“症状前”感染者，即A在未出现症状时传染了B，之后A才出现症状，甚至比B出现症状的时间还要晚。
研究人员列举了发生“症状前”传播的新加坡7个感染群病毒传播时间线，从图中可以看出，不少感染源患者（加星病例），几乎和被他们传染的二代患者同时出现症状，有的感染源甚至症状更轻微。
（以上图源来自美国疾病控制与预防中心）
研究人员还在研究另外一种可能性，即额外的病例是由“无症状”的感染者引发的。他们从未出现明确的临床症状，或是已经自愈康复，但仍可能具有传染性。
新加坡这一研究出炉后，美国疾病控制与预防中心改变了对美国人感染风险的定义。昨日发布的新指南，主要针对那些没有症状但接触过已知或疑似感染者的人。不管是否有症状，任何人都可能被认为是病毒携带者。
（图片来源：陈笃生医院FB）

世界各地的多项研究表明，无症状病毒携带者这一群体不容小觑，这无疑增加了防疫工作的挑战。

这份研究还建议进行接触者追踪的公共卫生官员，应把病患在症状发作前一段时间所接触的人包括在内，因为他们可能已经在无症状态下，把病毒传给了别人。另外，加强保持社交距离非常重要。

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